一、?局領(lǐng)導(dǎo)班子工作分工

劉智強(qiáng) 區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長 負(fù)責(zé)區(qū)醫(yī)療保障局全面工作。

張小峰 區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、二級主任科員 協(xié)助局長做好黨的建設(shè)工作。

劉潔敏 區(qū)醫(yī)療保障局副局長 協(xié)助局長做好辦文辦會、藥采、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核檢查、行政執(zhí)法檢查、全局內(nèi)審內(nèi)控、機(jī)關(guān)財務(wù)等工作。分管局辦公室、規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管二股。

呂佳琦 區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長 協(xié)助局長做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及法律法規(guī)相關(guān)工作、居民醫(yī)保報銷、職工報銷和基金財務(wù)等方面工作。分管規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管一股，區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心。

二、職能設(shè)置

（一）貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等地方性法規(guī)、規(guī)章、相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。

（二）貫徹執(zhí)行包頭市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行包頭市醫(yī)療保障籌資和待遇政策、動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)及待遇調(diào)整機(jī)制、長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）貫徹落實(shí)國家、自治區(qū)、包頭市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)、包頭市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。落實(shí)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制及市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，執(zhí)行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店。

（六）貫徹執(zhí)行包頭市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材采購信息化建設(shè)。

（七）貫徹執(zhí)行包頭市制定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入申報初審工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流 。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度、建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）辦公室：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)機(jī)關(guān)的黨建、優(yōu)化營商環(huán)境、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、深化改革、OA平臺應(yīng)用、信息工作、政務(wù)公開、微信公眾平臺管理使用、機(jī)關(guān)的教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)、機(jī)關(guān)財務(wù)、固定資產(chǎn)管理、推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)并組織實(shí)施、會務(wù)等局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管一股：貫徹落實(shí)包頭市醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)、行政復(fù)議等方面的工作；貫徹落實(shí)包頭市醫(yī)療保障醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入受理及信息平臺賬號、密碼、銀行信息維護(hù)方面的待遇政策工作；貫徹落實(shí)包頭市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增門診統(tǒng)籌、DIP等醫(yī)保服務(wù)權(quán)限的受理工作；貫徹落實(shí)包頭市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本信息變更登記業(yè)務(wù)工作；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入及變更相關(guān)的現(xiàn)場核驗(yàn)工作；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂及續(xù)簽工作；開展國家醫(yī)保編碼動態(tài)維護(hù)庫醫(yī)保編碼歸檔、服務(wù)協(xié)議系統(tǒng)審核業(yè)務(wù)工作；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的系統(tǒng)管理工作；完成局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管二股：承擔(dān)全局內(nèi)審內(nèi)控工作；貫徹執(zhí)行上級醫(yī)保目錄調(diào)整的相關(guān)工作；貫徹落實(shí)上級集中帶量采購指導(dǎo)及監(jiān)管相關(guān)工作；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核檢查及大數(shù)據(jù)篩查等監(jiān)督管理工作；依法依規(guī)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金監(jiān)管集中宣傳、政策培訓(xùn)及年度考評工作；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用情況稽核查詢、宣傳及稽核檢查信用系統(tǒng)錄入等工作；落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)DIP稽查、培訓(xùn)等支付方式改革任務(wù)；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出定點(diǎn)的稽核確認(rèn)工作；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)基金追繳的財務(wù)對賬工作；承接定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、月營業(yè)額上報等工作；完成局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心：負(fù)責(zé)區(qū)職工、居民基本醫(yī)療保險征收的核定、經(jīng)辦、財務(wù)等工作；參保人員異地就醫(yī)備案工作；參保人員基本醫(yī)療保險報銷結(jié)算、基金支付工作；門診慢性病取消及變更工作；做好醫(yī)療保險政策宣傳解讀工作；完成局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

業(yè)務(wù)咨詢電話：0472-3616073；

稽查舉報監(jiān)督電話：0472-3616140；

負(fù)責(zé)人：劉智強(qiáng)

辦公地址：青山區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳A座;

辦公時間：周一至周五（法定節(jié)假日除外）上午8:30-12:00，下午14:30-17:30。