一、?局領導班子工作分工

劉智強 區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長 負責區(qū)醫(yī)療保障局全面工作。

張小峰 區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、二級主任科員 協(xié)助局長做好黨的建設工作。

劉潔敏 區(qū)醫(yī)療保障局副局長 協(xié)助局長做好辦文辦會、藥采、定點醫(yī)藥機構稽核檢查、行政執(zhí)法檢查、全局內(nèi)審內(nèi)控、機關財務等工作。分管局辦公室、規(guī)劃財務與基金監(jiān)管二股。

呂佳琦 區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長 協(xié)助局長做好醫(yī)藥機構準入、定點醫(yī)藥機構信息變更、定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議簽訂、定點醫(yī)藥機構涉及法律法規(guī)相關工作、居民醫(yī)保報銷、職工報銷和基金財務等方面工作。分管規(guī)劃財務與基金監(jiān)管一股，區(qū)醫(yī)療保險服務中心。

二、職能設置

（一）貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等地方性法規(guī)、規(guī)章、相關政策、規(guī)劃、標準。

（二）貫徹執(zhí)行包頭市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行包頭市醫(yī)療保障籌資和待遇政策、動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準及待遇調(diào)整機制、長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹落實國家、自治區(qū)、包頭市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)、包頭市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制及市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，執(zhí)行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責監(jiān)督管理簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、零售藥店。

（六）貫徹執(zhí)行包頭市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策。推進藥品、醫(yī)用耗材采購信息化建設。

（七）貫徹執(zhí)行包頭市制定的定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法。負責轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構的準入申報初審工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務體系、信息化建設。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結算政策。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流 。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。貫徹落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度、建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

三、內(nèi)設機構

（一）辦公室：負責機關日常運轉，承擔機關的黨建、優(yōu)化營商環(huán)境、人事管理、機構編制、深化改革、OA平臺應用、信息工作、政務公開、微信公眾平臺管理使用、機關的教育培訓、隊伍建設、機關財務、固定資產(chǎn)管理、推進醫(yī)療保障信息化建設并組織實施、會務等局領導交辦的其他工作。

（二）規(guī)劃財務與基金監(jiān)管一股：貫徹落實包頭市醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)、行政復議等方面的工作；貫徹落實包頭市醫(yī)療保障醫(yī)藥機構準入受理及信息平臺賬號、密碼、銀行信息維護方面的待遇政策工作；貫徹落實包頭市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構新增門診統(tǒng)籌、DIP等醫(yī)保服務權限的受理工作；貫徹落實包頭市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構基本信息變更登記業(yè)務工作；承擔定點醫(yī)藥機構準入及變更相關的現(xiàn)場核驗工作；承擔定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協(xié)議簽訂及續(xù)簽工作；開展國家醫(yī)保編碼動態(tài)維護庫醫(yī)保編碼歸檔、服務協(xié)議系統(tǒng)審核業(yè)務工作；定點醫(yī)藥機構中止醫(yī)保服務協(xié)議、解除醫(yī)保服務協(xié)議的系統(tǒng)管理工作；完成局領導交辦的其他工作。

（三）規(guī)劃財務與基金監(jiān)管二股：承擔全局內(nèi)審內(nèi)控工作；貫徹執(zhí)行上級醫(yī)保目錄調(diào)整的相關工作；貫徹落實上級集中帶量采購指導及監(jiān)管相關工作；承擔定點醫(yī)藥機構稽核檢查及大數(shù)據(jù)篩查等監(jiān)督管理工作；依法依規(guī)查處定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)行為；承擔定點醫(yī)藥機構基金監(jiān)管集中宣傳、政策培訓及年度考評工作；承擔定點醫(yī)藥機構信用情況稽核查詢、宣傳及稽核檢查信用系統(tǒng)錄入等工作；落實定點醫(yī)藥機構DIP稽查、培訓等支付方式改革任務；承擔定點醫(yī)藥機構退出定點的稽核確認工作；承擔定點醫(yī)藥機構違規(guī)基金追繳的財務對賬工作；承接定點醫(yī)藥機構有關信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、月營業(yè)額上報等工作；完成局領導交辦的其他工作。

（四）區(qū)醫(yī)療保險服務中心：負責區(qū)職工、居民基本醫(yī)療保險征收的核定、經(jīng)辦、財務等工作；參保人員異地就醫(yī)備案工作；參保人員基本醫(yī)療保險報銷結算、基金支付工作；門診慢性病取消及變更工作；做好醫(yī)療保險政策宣傳解讀工作；完成局領導交辦的其他工作。

業(yè)務咨詢電話：0472-3616073；

稽查舉報監(jiān)督電話：0472-3616140；

負責人：劉智強

辦公地址：青山區(qū)政務服務大廳A座;

辦公時間：周一至周五（法定節(jié)假日除外）上午8:30-12:00，下午14:30-17:30。